葡萄糖-6-磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

作者：封昱辰; 房晴晴; 蔺军平; 许夏雨; 朱惠; 沈海丽

来源：检验医学, 2016, 31(07): 567-570.

• 葡萄糖-6-磷酸异构酶
• 抗环瓜氨酸肽抗体
• 类风湿因子
• 类风湿关节炎

目的探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法分别选取60例RA患者、60例非RA患者[系统性红斑狼疮(SLE)患者28例、强直性脊柱炎(AS)患者22例、骨关节炎(OA)患者10例]和30名健康体检者(正常对照组),采用酶联免疫吸附试验检测GPI和抗CCP抗体,采用免疫透射比浊法检测RF,同时检测RA患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)并进行RA疾病活动性评分(DAS28)。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定GPI诊断RA的最佳临界值,采用Pearson相关性分析评价RA患者GPI、抗CCP抗体、RF与疾病活动性指标ESR、CRP、DAS28的相关性。结果 RA组和非RA组GPI与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RA组GPI、抗CCP抗体及RF与非RA组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示GPI诊断RA的最佳临界值为0.28 mg/L,敏感性为82.2%,特异性为89.5%,ROC曲线下面积为0.87。联合检测中以各项检测均阳性定为阳性。GPI、抗CCP抗体单项检测的敏感性和特异性均高于RF单项检测。联合检测中3项联合检测的敏感性最低,但特异性最高,达99.9%。60例RA患者中有8例抗CCP抗体为阴性,其GPI浓度为0.757(0.0013.001)μg/m L,阳性检出率为87.5%。RA患者GPI与ESR、CRP、DAS28均呈正相关(r值分别为0.117、0.041、0.104,P<0.001)。结论 GPI可作为RA的诊断和判断疾病活动性的指标之一,尤其是在抗CCP阴性的RA患者中有较高的临床价值。GPI、抗CCP抗体、RF联合检测可显著提高RA诊断的特异性。

• 单位
  第二临床医学院; 兰州大学; 兰州大学第二医院