静脉溶栓治疗老年急性脑梗死患者的临床效果及预后相关影响因素分析

作者：胡春林

来源：基层医学论坛, 2023, 27(28): 50-52+144.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.28.017

• 急性脑梗死
• 静脉溶栓
• 凝血功能
• 临床预后

目的 探讨应用静脉溶栓治疗老年急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者的临床效果及预后相关影响因素。方法 选取2020年1月—2022年1月景德镇市第二人民医院收治的72例老年ACI患者为观察组，另选同期来景德镇市第二人民医院进行体检的健康体检者60名作为对照组。所有ACI患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗，并于治疗前后测定凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APT、T）凝血酶时间（thrombin time,TT）及D-二聚体（d-dimer,D-D）水平；对照组则于体检当日采血检测凝血指标，统计ACI患者临床疗效及治疗前后凝血指标变化。随访3个月，依据改良Rankin量表评估ACI患者预后情况，将评分0～2分的设为预后良好组，将评分≥3分的设为预后不良组。分析影响老年ACI患者静脉溶栓治疗后预后的相关危险因素。结果 72例老年ACI患者治疗总有效率为88.89%。观察组患者治疗前PT、APTT短于对照组，D-D水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后PT、APTT、TT与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后D-D水平高于对照组，且观察组治疗后PT、APTT长于治疗前，D-D水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。72例ACI患者中预后良好52例，预后不良20例。经单因素分析显示，年龄、溶栓前美国国家卫生院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评、分心房颤动、溶栓后出血、溶栓时机、溶栓前血糖均与老年ACI患者静脉溶栓治疗后预后相关，差异有统计学意义（P<0.05）；经多因素分析显示，年龄≥75岁、溶栓前NIHSS评分≥15分、合并心房颤动、溶栓后出血、溶栓时机≥3 h、溶栓前血糖≥11.1 mmol/L均为影响老年ACI患者静脉溶栓治疗后预后的危险因素（OR>1且P<0.05）。结论 应用静脉溶栓治疗老年ACI可取得良好效果，能够加快凝血功能复常，但预后会受年龄≥75岁、溶栓前NIHSS评分≥15分、合并心房颤动等因素影响，临床需尽早开展针对性干预。

• 单位
  景德镇市第二人民医院