不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损致完全性房室传导阻滞比较研究

作者：杨舟; 肖云彬; 王野峰; 左超; 杨美玉; 陈智^*

来源：临床小儿外科杂志, 2019, 18(10): 878-883.

• 心脏缺损,先天性
• 室间隔缺损
• 心脏传导阻滞
• 治疗结果

目的通过比较应用不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defect,pm VSD)致完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)的发生率,探讨CAVB发生原因及处理方法。方法收集湖南省儿童医院2013年3月至2016年12月行介入封堵治疗的pm VSD患儿临床资料(包括术前评估、术中造影、术后随访、心脏彩超和心电图检查结果等),对接受不同封堵器类型治疗后发生CAVB情况进行比较。结果本研究共封堵pm VSD 500例,发生CAVB 11例,发生率2. 2%;其中对称型VSD封堵器CAVB发生率为1. 1%(4/359),偏心型VSD封堵器CAVB发生率为4. 2%(5/93),小腰大边型VSD封堵器CAVB发生率为5. 4%(2/48)。偏心型和小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率高于对称型VSD封堵器,差异有统计学意义(P <0. 05),偏心型VSD封堵器与小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率无明显差别(P> 0. 05)。发生CAVB的11例患儿均应用糖皮质激素治疗,7例无效,3 d后转外科取出封堵器,其中应用对称型封堵器的3例,偏心型封堵器的1例,小腰大边型封堵器的3例,均在1周内恢复窦性心律,均未安装临时或永久起搏器。结论偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pm VSD后CAVB发生率高于等边对称型VSD封堵器,选择偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pm VSD需严格把握指征。

• 单位
  湖南省儿童医院