超声测量子宫下段肌层厚度对子宫瘢痕愈合不良的预测价值

作者：仲莞; 陈震宇^*; 孙静莉; 金珈汐

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(01): 198-202.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.01.063

• 重复剖宫产
• 子宫下段
• 剖宫产瘢痕
• 高频超声
• 危险因素

目的评价超声测量子宫下段肌层厚度对子宫瘢痕愈合不良的预测价值,并分析子宫瘢痕愈合不良的高危因素。方法选取2019年1-6月于北部战区总医院和平分院住院择期重复剖宫产(ERCD)孕妇323例,于术前1～3 d应用经腹高频超声测量子宫下段肌层厚度与术中肉眼所见子宫瘢痕愈合情况对比,通过ROC曲线确定预测子宫瘢痕愈合不良的子宫下段肌层厚度最佳截断值,单因素及多因素Logistic回归分析子宫瘢痕愈合不良的高危因素。结果 323例ERCD产妇术中所见子宫瘢痕愈合Ⅰ级者263例占81.4%,Ⅱ级者52例占16.1%,Ⅲ级者8例占2.5%,子宫瘢痕愈合不良发生率为18.6%。ROC曲线显示超声测量子宫下段肌层厚度可以较好地预测子宫瘢痕愈合不良,计算得出最佳截断值为1.2 mm。子宫下段肌层厚度≤1.2 mm、此次新生儿体质量偏大、前次剖宫产为早产是影响子宫瘢痕愈合不良的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声测量剖宫产术后再次妊娠孕晚期子宫下段肌层厚度可以帮助判断子宫瘢痕愈合情况,并为分娩方式的选择提供依据,提高TOLAC安全性。

• 单位
  中国医科大学