Merkel细胞癌10例临床病理学分析

作者：罗雍猷; 苏勤军; 朱艳君; 姬菩忠; 马建武; 刘斌; 杨艳丽^*

来源：中华病理学杂志, 2021, 50(08).

• 癌, Merkel细胞
• 病理学, 临床
• 免疫组织化学

目的对Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma, MCC)的临床病理学特征、鉴别要点以及预后进行探讨和分析。方法收集2013年2月至2020年5月解放军联勤保障部队第940医院诊断的10例MCC患者的临床及病理检查资料, 观察其组织形态学特点, 采用免疫组织化学EnVision两步法检测, 对10例行甲状腺转录因子1(TTF1)、广谱细胞角蛋白(CKpan)、细胞角蛋白(CK)20、S-100蛋白、Ki-67、CD56、嗜铬粒素A(CgA)、突触素等多种标志物染色。结果镜下见经典型癌细胞主要位于真皮, 呈梁状、巢团状、缎带样或彩带样结构。细胞多角形, 大小一致, 缺乏胞质。核大、圆形、类圆形, 细胞核膜清晰, 染色质细而散布, 核仁缺如, 核分裂象约10个/50 HPF。其中1例合并肉瘤及原位鳞状细胞癌, 1例合并原位鳞状细胞癌, 1例具有独特的细胞形态。免疫组织化学染色结果示癌细胞均表达CKpan、突触素和CD56, 有7例CK20呈核周逗点状阳性, 6例不同程度表达CgA, 2例p63弱阳性, Ki-67热点区核阳性指数为60%。结论 MCC的组织形态比较复杂, 正确诊断需要充分取材、紧密结合临床病史及合理应用免疫组织化学染色, 治疗需要规范手术、术后放疗和化疗形式的多模式, 未来免疫治疗将可能替代传统治疗。