外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对初诊多发性骨髓瘤患者总生存情况的预测价值

作者：孙真真; 许德英; 王小利; 郭柯磊; 王娜; 常永超^*

来源：中国慢性病预防与控制, 2020, 28(03): 213-217.

DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2020.03.012

• 多发性骨髓瘤
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 血小板与淋巴细胞比值
• 总生存时间
• 预后因素

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者总体生存情况的影响,以期为临床提供一个简单易检测、廉价和时效性快的评估MM患者预后的新指标。方法选取2011年1月至2019年1月河南科技大学第一附属医院收治的182例MM患者为研究对象。患者于入院当日抽取空腹静脉血检测全血细胞计数,计算得出NLR和PLR值,并以均值为临界值,将患者分为高NLR组、低NLR组,高PLR组和低PLR组。收集患者一般临床资料并进行生化指标测定。出院后每个月电话随访有无复发、转移及死亡,中位随访时间为29个月。采用SPSS 17.0软件进行t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验,采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果本研究纳入的MM患者中位年龄为64岁。生存分析结果显示,高NLR组中位生存期(13个月)低于低NLR组(36个月);高PLR组的中位生存期(25个月)低于低PLR组(33个月),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。国际分期系统(ISS)分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者中位生存时间分别为36、33和28个月;NLR联合ISS分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者中位生存时间分别为60、30和10个月,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。单因素Cox回归分析结果显示,NLR、年龄、中性粒细胞绝对计数、白蛋白、ISS分期与总生存情况有关(P<0.05,P<0.01);多因素Cox回归分析结果显示,NLR (HR=1.860,95%CI:1.060～3.264)、ISS分期(HR=1.632,95%CI:0.886～3.008)、年龄(HR=2.168,95%CI:1.377～3.415)、乳酸脱氢酶(HR=2.503,95%CI:1.469～4.264)和白蛋白(HR=1.733,95%CI:1.072～2.802)是MM患者总生存情况的独立预后因素,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论初诊具有高NLR和高PLR的MM患者都有较短的生存时间,NLR可作为MM患者生存情况的独立预后因素。NLR同时联合ISS分期可以增强ISS对MM患者生存时间的预测准确性。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院