PIK3CA突变对EGFR-TKIs治疗EGFR19/21突变肺腺癌疗效的影响

作者：张振华; 喻永龙; 朱西平; 魏婷; 汪亚珍; 黄文婷

来源：山东医药, 2023, 63(25): 60-63.

• 肺腺癌
• 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
• 基因突变
• PIK3CA
• EGFR
• 疗效

目的 探讨PIK3CA突变对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗EGFR19/21突变肺腺癌疗效的影响。方法 选择肺腺癌患者80例，其中PIK3CA与EGFR19/21共突变20例（共突变组）、EGFR19/21单突变60例（单突变组），均予第一代EGFR-TKIs（埃克替尼或吉非替尼）口服治疗。口服治疗28天评价疗效，之后每8～12周评价1次，记录最佳疗效，计算客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）。随访截至2022年12月31日或患者死亡，统计无进展生存期（PFS）、总体生存期（OS）。比较两组近期疗效（ORR、DCR）和远期疗效（PFS、OS）。采用单变量和多变量Cox回归模型分析PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者远期疗效的影响因素。结果 共突变组与单突变组临床资料比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。共突变组ORR、DCR均低于单突变组，中位PFS、中位OS亦均低于单突变组（P均<0.05）。单变量Cox回归分析显示，年龄、ECOG评分可能与PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者PFS有关（P均<0.10）;ECOG评分和EGFR突变类型可能与PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者OS有关（P均<0.10）。多变量Cox回归分析显示，年龄、ECOG评分均不是PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者PFS的独立影响因素（P均>0.05）;ECOG评分是PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者OS的独立危险因素（P<0.05），而EGFR突变类型不是PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者OS的独立危险因素（P>0.05）。结论 PIK3CA突变可导致EGFR-TKIs治疗EGFR19/21突变肺腺癌近期和远期疗效不佳，但PIK3CA突变并不是EGFR-TKIs治疗EGFR19/21突变肺腺癌远期疗效的独立危险因素。

• 单位
  宁国市人民医院