51例菊池病患者临床资料回顾性分析

作者：王宁; 王尧; 王晓; 朱莹莹; 周罗成; 康健; 王海嵘^*

来源：内科理论与实践, 2019, 14(04): 214-218.

DOI：10.16138/j.1673-6087.2019.04.003

• 菊池病
• 组织细胞坏死性淋巴结炎
• 临床特点
• 误诊
• 误治

目的 :比较、分析我院近10年收治的菊池病儿童及成人患者的临床特点及其异同,以提高诊断率,减少误诊、误治。方法:回顾性分析51例最终诊断为菊池病患者的临床资料,按照患者是否成年进行分组,比较2组之间的临床特点,并分析误诊、误治的原因。结果:51例患者中儿童组26例,成人组25例,2组中均以男性患者为主,男女比例分别为1.4∶1及1.3∶1。96.1%的患者在发病时有淋巴结肿大表现,且多累及颈部淋巴结(44例,占89.8%),其中成人组右侧颈部淋巴结受累更为多见(36.0%比15.4%,P=0.040 3),没有一例单纯锁骨上淋巴结肿大。82.4%的患者存在发热,2组之间差异无统计学意义(P=0.273 5),发热平均持续(23.5±36.2) d。51例患者中32例(62.7%)乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高,31例(60.8%)白细胞减少,20例(39.2%)中性粒细胞比例降低。儿童组患者中性粒细胞比例减少更常见(65.4%比12.0%,P<0.000 1),而在LDH、白细胞计数等实验室检查结果之间差异无统计学意义。51例患者中35例(68.6%)曾被误诊,儿童误诊率(22例,84.6%)高于成人误诊率(13例,52.0%)(P=0.012 1)。最终51例经淋巴结活组织检查(活检)后确诊为菊池病,予糖皮质激素治疗后好转。结论:儿童与成人菊池病患者的临床特点相似,多有发热、淋巴结肿大、白细胞减少、LDH增高,此外儿童患者更易出现中性粒细胞比例减少,成人患者更易出现右侧颈部淋巴结肿大。另外,虽然患者几乎都存在淋巴结肿大,但若只累及锁骨上淋巴结,诊断为菊池病的可能性不大。以上可作为初步诊断菊池病的主要参考依据。对于怀疑菊池病的患者都应尽早进行淋巴结活检,避免或减少误诊、误治。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院