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摘要
目的评估复合小梁切除术联合玻璃体腔内注射Ranibizumab以及全视网膜光凝术在新生血管性青光眼治疗的有效性及安全性。方法研究对象为方便选取2015年5月—2016年2月于昆明医科大学第一附属医院眼科就诊的新生血管性青光眼患者20例（22只眼）,入选患者均行玻璃体腔注射Ranibizumab（0.5 mg/0.05 m L）,待虹膜新生血管消退或萎缩后,再行复合小梁切除术,以穹窿部为基底作结膜瓣,术中联用丝裂霉素C（0.4 mg/m L,35 min）。根据患者屈光介质情况术前或术后行全视网膜光凝。小梁切除术后随访6个月,观察视力、眼压和手术并发症情况。结果新生血管性青光眼的原因包括视网膜静脉阻塞,其中中央静脉阻塞（11只眼）、分支静脉阻塞（6只眼）,糖尿病视网膜病变（5只眼）。玻璃体腔注药后1 d,新生血管开始逐渐消退,25 d 22只眼新生血管全部消退。术前眼压平均为（42.27±2.95）mm Hg,术后1个月平均眼压降至（12.05±2.78）mm Hg,术后3个月（14.22±2.70）mm Hg,术后6个月降至（15.09±4.21）mm Hg,术后各随访时间点眼压与术前相比均差异有统计学意义（P<0.05）,术后随访中眼压相比均差异无统计学意义（P>0.05）。术前抗青光眼药物的使用数量为（3.14±0.71）种,术后数量降至（0.82±1.14）种。完全成功12眼（54.5%）,部分成功6眼（27.3%）,总手术成功率81.8%（18/22）。手术并发症:术后浅前房4例,经散瞳药物治疗2周内恢复正常;前房积血2例;脉络膜脱离1例,药物治疗后恢复;无其他严重并发症出现。结论复合小梁切除术联合玻璃体腔注射Ranibizumab和全视网膜光凝术是治疗新生血管性青光眼的安全而有效的方式。
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