胎龄≤23周超早产儿存活情况及近远期预后：32例分析

作者：陈春; 黄智峰; 熊小云; 赵捷; 孙红岩; 王美琪; 杨传忠^*

来源：中华围产医学杂志, 2023, 26(05): 391-397.

DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20220801-00746

• 婴儿, 极度早产
• 存活率
• 死亡率
• 重症监护病房, 新生儿
• 预后

目的总结本单位32例≤23周生存极限超早产儿(periviable extremely preterm infant, PEPI)的存活率、并发症发生及预后情况。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日深圳市妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的胎龄≤23周的PEPI的资料, 比较2015年至2019年与2020年至2021年收治患儿的结局和随访情况。采用χ2检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果 (1)研究期间共收治32例PEPI, 占同期本单位出生活产新生儿的0.024%(32/132 534)。32例PEPI出生胎龄[M(min～max)]为23周(21周+4～23周+6);出生体重480 g(350～720 g)。(2)2020年至2021年PEPI存活率为10/19, 显现出高于2015年至2019年(3/13)的趋势, 但差异未见有统计学意义(χ2=2.79, P=0.095);2020年至2021年放弃治疗率为3/19, 低于2015年至2019年的8/13(χ2=7.16, P=0.007)。(3)32例患儿中, 13例(40.6%)存活至出院。这13例中, 4例出生胎龄为22周, 9例为23周;出生体重300～<400 g、400～<500 g、500～<600 g、600～<700 g和≥700 g者分别为1、5、4、1和2例。(4)存活至出院的13例患儿并发症发生率依次为中-重度支气管肺发育不良(10/13), 需手术干预的ROP(5/13), 需手术治疗的动脉导管未闭(4/13), 以及晚发型败血症、≥Ⅱa期坏死性小肠结肠炎、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血及脑室周围白质软化(均为2/13)。13例患儿随访了10个月(6～69个月), 其中3例发生运动发育迟缓。结论本中心收治的PEPI总体救治存活率较高, 住院期间并发症较低, 预后相对较好。这些PEPI的远期预后需要进一步随访。

• 单位
  南方医科大学; 深圳市妇幼保健院