克罗恩病并发泌尿系瘘的治疗

作者：谢颖; 窦晓坛; 姚玉玲; 朱维铭; 邹晓平

来源：肠外与肠内营养, 2014, 21(03): 163-166.

DOI：10.16151/j.1007-810x.2014.03.019

• 克罗恩病
• 泌尿系瘘
• 肠道膀胱瘘

目的:克罗恩病(CD)并发泌尿系瘘较少见,本研究旨在分享一些治疗经验和随访结果。方法:回顾性分析20例CD并发泌尿系瘘的病人,2000年至2011年于我科治疗。分析年龄、性别、病程、临床症状、瘘管起源、药物或手术治疗、术中发现、手术方式、术后并发症和随访结果。结果:50%的病人有气尿,80%有粪尿,65%有反复尿路感染。65%的瘘管起源于回肠,35%起源于结肠,35%有多发瘘管。泌尿系瘘部位包括膀胱(90%),尿道(5%),脐尿管(5%)。除1例在手术干预前确诊了直肠黏液腺癌,19例病人均进行了手术治疗,其中42%行造口术。术后所有病人均服硫唑嘌呤2.0 mg/d维持缓解,1例术后3年反复出现膀胱瘘症状。结论:CD并发泌尿系瘘常有典型的气尿、粪尿和反复尿路感染症状。回肠-膀胱瘘最为常见。几乎所有病人需行手术切除病变肠管,甚至需要造口。术后仍需免疫抑制剂或生物制剂维持治疗。

• 单位
  南京军区南京总医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院