以血便为首发症状的早产儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎5例并文献复习

作者：刘颖; 彭华; 徐颂周; 贺万香^*

来源：国际儿科学杂志, 2022, 49(01): 68-72.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2022.01.015

• 食物蛋白诱导的直肠结肠炎
• 牛奶蛋白过敏
• 血便
• 早产儿

目的探讨早产儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎(food protein-induced proctocolitis, FPIP)的临床特征, 减少误诊误治。方法对北京大学深圳医院收治的以血便为首发症状的早产儿FPIP 5例进行回顾性分析。结合国内外数据库检索文献中的病例资料, 分析总结早产儿FPIP的临床特征及研究进展。结果 5例最初均诊断为坏死性小肠结肠炎, 胎龄31+3～33+6周, 发病时间生后3～39 d, 血便程度从少量血丝便到大量黏液血便, 其他症状包括呕吐、腹胀, 肠鸣音均正常, 4例伴嗜酸性粒细胞升高, 4例感染指标正常, 2例腹部平片可见肠壁积气, 5例情况及预后良好。文献复习显示, 临床特征与该研究基本相符, 同时报道FPIP外周血及大便嗜酸性粒细胞增多, 特应性斑贴试验、皮肤点刺试验可有阳性, 肠道超声在FPIP仅局部肠袢受累, 其余肠段可表现为蠕动正常甚至增加。结论对于早产儿血便, 要警惕FPIP, 特别是当临床征象与感染中毒症状、腹部体征、感染指标等不相称时。嗜酸性粒细胞增多、特应性斑贴试验、皮肤点刺试验及肠道超声等有助于诊断。

• 单位
  北京大学深圳医院