髋关节镜下空心钉固定青壮年股骨颈骨折

作者：陈守勃; 王文怀^*; 吴珊瑚; 巫海鹏; 郑煜晖; 何立江

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(18): 1644-1650.

• 青壮年
• 股骨颈骨折
• 髋关节镜
• 空心钉

[目的]探讨由髋关节镜下复位空心钉固定治疗Garden Ⅲ～Ⅳ型青壮年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年12月手术治疗的40例Garden Ⅲ-Ⅳ型青壮年股骨颈骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，18例采用髋关节镜下复位空心钉固定（镜下组），22例采用传统切开复位空心钉固定术（传统组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，镜下组手术时间显著长于传统组[(98.0±7.6) min vs (72.8±6.0) min, P<0.05]，但镜下组切口总长度[(36.27±4.3) mm vs (94.7±5.8) mm, P<0.05]、透视次数[(3.1±0.8)次vs (7.2±1.5)次, P<0.05]、术中出血量[(38.7±5.6) ml vs (245.5±39.6) ml, P<0.05]、住院时间[(7.1±1.2) d vs (9.0±1.8) d, P<0.05]均显著优于传统组。术后随访平均（41.4±10.4）个月，镜下组完全负重活动时间显著早于传统组[(92.6±1.8) d vs (106.4±4.3) d, P<0.05]。随时间推移，两组VAS评分、Harris]评分、髋伸-屈ROM、髋内旋-外旋ROM均显著改善（P<0.05）。术前两组VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05），术后相应时间点，镜下组VAS评分、Harris评分、髋伸-屈ROM和髋内旋-外旋ROM均显著优于传统组（P<0.05）。影像方面，相应时间点，两组间Garden指数、颈干角、T?nnis髋OA分级差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]髋关节镜下复位空心钉固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折可以在直视下进行骨折复位，术中出血少、手术创伤小、透视次数少、住院时间短、骨折愈合快、术后髋关节功能恢复好。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院