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摘要
乙型肝炎病毒感染及相关肝硬化少见并发严重的坏死性肌病。本文报道1例58岁男性患者, 主诉为HBsAg阳性伴转氨酶异常30年, 进行性周身乏力、四肢运动障碍2个月, 入院后首先考虑乙型肝炎肝硬化所致周身乏力等症状, 并予以抗病毒、保肝及对症支持等治疗, 病情未见明显好转。进一步行血清肌炎抗体谱、四肢肌肉磁共振成像及肌肉组织病理学检查, 明确诊断为乙型肝炎肝硬化合并坏死性肌病, 结合患者2个月前有昆虫叮咬史, 考虑为昆虫叮咬所释放毒素诱发了机体异常免疫反应, 在抗病毒及保肝治疗基础上, 联合应用糖皮质激素及人免疫球蛋白, 坏死性肌病逐渐康复, 继续应用抗病毒药物。当慢性乙型肝炎病毒感染及肝硬化患者出现进行性周身乏力、运动障碍等肌肉损伤症状时, 应进行免疫性肌损伤等相关检查, 以明确病因, 及时救治。
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单位河北医科大学第三医院
