胸腔积液中微RNA-29a和腺苷脱氨酶联合检测对结核性胸膜炎的临床诊断效能

作者：高景利; 崔俊伟^*; 石卓林; 高远; 贾睿岐

来源：新乡医学院学报, 2021, 38(08): 746-750.

• 结核性胸膜炎
• 胸腔积液
• 微RNA-29a
• 腺苷脱氨酶
• 临床诊断效能

目的探讨胸腔积液中微RNA-29a(miR-29a)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测诊断结核性胸膜炎的临床效能。方法选择2018年1月至2019年6月新乡医学院第一附属医院收治的142例胸腔积液患者为研究对象,根据原发病分为结核性胸腔积液(TPE)组(n=63例)和恶性胸腔积液(MPE)组(n=79例),TPE患者给予抗结核治疗方案治疗后根据有无胸膜增厚分为预后良好组和预后不良组。采用酶速率法检测胸腔积液中ADA水平,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胸腔积液中miR-29a的相对表达量。比较TPE组和MPE组患者胸腔积液中miR-29a和ADA表达水平,应用Spearman分析2组患者胸腔积液中miR-29a相对表达量与ADA水平的相关性,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析胸腔积液中miR-29a、ADA单独及联合诊断TPE的临床效能;比较预后良好组和预后不良组TPE患者治疗前胸腔积液中miR-29a表达水平,使用ROC曲线分析TPE患者治疗前胸腔积液中miR-29a和ADA表达水平对治疗后出现胸膜增厚的临床诊断效能。结果 TPE组患者胸腔积液中miR-29a相对表达量和ADA表达水平均显著高于MPE组(P<0.05)。TPE组胸腔积液中miR-29a与ADA存在显著正相关性(r=0.314,P>0.05),MPE组患者胸腔积液中miR-29a与ADA无明显相关性(r=0.234,P>0.05)。miR-29a诊断TPE的曲线下面积(AUC)为0.903[95%置信区间(CI):0.853～0.954],当截断值为0.46时,敏感度和特异度分别为90.50%和79.70%;ADA诊断TPE的AUC为0.840(95%CI:0.767～0.913),当截断值为18.63 U·L-1时,敏感度和特异度分别为84.10%和74.70%;miR-29a联合ADA诊断TPE的AUC为0.943,敏感度和特异度分别为94.90%和92.40%。预后不良组患者治疗前胸腔积液中miR-29a相对表达量显著高于预后良好组(P<0.05),预后不良组与预后良好组患者胸腔积液中ADA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前胸腔积液中miR-29a相对表达量诊断TPE患者治疗后出现胸膜增厚的AUC为0.832(95%CI:0.727～0.939),当截断值为0.615时,敏感度和特异度分别为73.50%和78.60%;治疗前胸腔积液中ADA表达水平诊断TPE患者治疗后出现胸膜增厚的AUC为0.614(95%CI:0.432～0.795),当截断值为22.59 U·L-1时,敏感度和特异度分别为46.28%和52.56%。结论胸腔积液中miR-29a联合ADA检测对结核性胸膜炎具有显著的临床诊断效能,miR-29a可作为诊断结核性胸膜炎患者抗结核治疗后出现胸膜增厚的标志物。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院