超声引导在极低/超低出生体重儿经外周中心静脉置管中的应用

作者：左莉莉; 任义梅; 周洁; 李慧珠; 庄思斯; 崔曙东; 陈筱青^*

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2021, 36(05).

• 超声检查
• 导管插入术, 中心静脉
• 婴儿, 极低出生体重
• 婴儿, 超低出生体重

目的探讨超声全程引导穿刺和定位导管尖端在极低/超低出生体重儿(very/extremely low birth weight infant, VLBWI/ELBWI)经外周中心静脉置管中的应用。方法选择南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房2019年1月至2020年8月接受经外周中心静脉置管术的VLBWI/ELBWI进行前瞻性研究, 以患儿住院号末位奇偶数分为超声组和X线组, 超声组予床旁超声引导穿刺、定位导管尖端, X线组凭经验穿刺置管, 予床旁X线定位导管尖端;再依据出生体重分为VLBWI组、ELBWI组。应用SPSS 25.0统计软件比较组间置管时间、一次性置管成功率、导管尖端清晰显示率、原发性异位率、继发性异位率、并发症发生率的差异。结果共纳入118例患儿, 超声组57例(VLBWI组50例、ELBWI组7例), X线组61例(VLBWI组54例、ELBWI组7例)。超声组置管时间[(23.2±7.1)min比(34.1±7.5)min]、一次性成功率(93.0%比65.6%)、尖端显示率(96.5%比83.6%)、原发性异位率(7.0%比24.6%)、并发症发生率(7.0%比21.3%)优于X线组, 差异有统计学意义(P<0.05);超声ELBWI组以上5项均优于X线ELBWI组, 超声VLBWI组仅置管时间、一次性成功率优于X线VLBWI组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导VLBWI/ELBWI经外周中心静脉置管定位便捷、精确, 可提高置管成功率, 减少放射暴露和重复置管损伤;超声追踪定位导管并及时调整可减少置管后并发症的发生, 值得在VLBWI/ELBWI中推广应用。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院