晚期胃癌应用多西他赛联合顺铂、5-FU一线方案化疗引起的中性粒细胞减少与疗效和生存的相关性

作者：王艳荣; 陈杨; 石燕; 茅慧; 陈丽; 戴广海

来源：解放军医学院学报, 2015, 36(03): 237-242.

• 胃癌
• 化疗不良反应
• 中性粒细胞减少

目的探讨晚期胃癌一线应用多西他赛联合顺铂、5-FU方案(DCF方案)化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapyinduced neutropenia,CIN)程度与疗效和生存的相关性。方法回顾性分析2007-2012年在我院病理科诊断为胃癌的无法手术、有可评估病灶且接受一线DCF方案化疗至少2周期,但不超过6周期的患者临床资料。根据美国癌症研究所常见毒性判定标准4.0(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE 4.0)将CIN分为G0、G1/2、G3、G4组。G0为无中性粒细胞抑制组,G1/2为轻度中性粒细胞抑制组,G3为中度中性粒细胞抑制组,G4为重度中性粒细胞抑制组。了解化疗期间CIN程度与化疗疗效及预后的关系。结果与G0组相比,G1/2组可降低48%疾病进展风险(HR=0.52,95%CI:0.440.69),G3组可降低31%(HR=0.69,95%CI:0.370.89),G4组可降低25%(HR=0.75,95%CI:0.460.98);与G0组相比,G1/2组可降低41%死亡风险(HR=0.59,95%CI:0.490.72),G3组可降低29%(HR=0.71,95%CI:0.520.90),G4组可降低26%(HR=0.74,95%CI:0.460.93)。CIN G0组客观缓解率(objective response rate,ORR)为13.3%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为33.3%;G1/2组ORR为53.7%,DCR为75.9%;G3组ORR为45.5%,DCR为68.2%;G4组ORR为10.5%,DCR为57.9%。4组DCR和ORR的差异有统计学意义,其中G1/2组疗效最佳。结论晚期胃癌患者化疗中出现G1/2级CIN预示着更好的疗效和预后,而G0级疗效及预后最差,提示此组患者化疗药物或许未达到最佳有效剂量,另外G4级疗效和预后并未优于G3级。监测中性粒细胞水平有利于早期疗效评估及预后判断,并有助于调整化疗药物剂量。

• 单位
  解放军总医院