A型主动脉夹层患者临床特征及围手术期治疗结果的性别差异

作者：乔志钰; 陈苏伟; 张宸翰; 葛翼鹏; 胡海瓯; 齐瑞东; 里程楠; 刘永民; 朱俊明^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2023, 39(06): 336-340.

DOI：10.3760/cma.j.cn112434-20230129-00018

• A型主动脉夹层
• 性别
• 主动脉修复
• 临床特征
• 围手术期治疗

目的回顾分析我院A型主动脉夹层(TAAD)患者临床特征及围手术期治疗结果的性别差异。方法 2019年1月至2020年1月, 共405例患者因A型主动脉夹层于北京安贞医院接受手术治疗, 包括广泛性主动脉修复术(全主动脉弓替换术+支架象鼻置入术)和局限性主动脉修复术, 男295例, 女110例;年龄(48.9 ± 11.7)岁。所有计量资料以±s或中位数(四分位数)表示, 采用Student t检验分析变量或非参数检验分析;计数资料以频数和百分比表示, 采用χ2检验和Fisher精确概率检验。通过logistics多因素回归进行分析独立危险因素。结果女性TAAD患者与男性TAAD患者相比, 年龄更大[(53.3 ± 12.4)岁对(47.1± 11.0)岁, P<0.001], 术前合并糖尿病(9.1%对4.1%, P=0.047)和既往脑血管疾病史比例(11.8%对5.8%, P=0.038)更高, 接受全主动脉弓替换联合支架象鼻置入术比例更低(64.5%对82.7%, P<0.001), 主动脉阻断时间[168.0(144.8, 201.5)min对190.0(163.0, 217.0)min, P<0.001]和CPB时间[99.0 (79.8, 118.0)min对107.0(91.0, 126.0)min, P=0.006]更短, 术后肺部感染比例(14.5%对5.8%, P=0.004)和卒中发生率(15.5%对8.1%, P=0.030)更高。女性和男性TAAD患者术后死亡比例差异无统计学意义(3.6%对7.8 % )。Logistics多因素回归分析发现, 女性是TAAD术后发生卒中(OR=2.574, 95%CI:1.198～5.531, P=0.015)和肺部感染(OR=2.610, 95%CI:1.180～5.772, P=0.018)的独立危险因素。结论性别对TAAD修复术后死亡比例并无显著影响, 但是女性TAAD术后发生卒中和肺部感染的风险增加。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院