4个及以上多发脑转移瘤不同放疗方式的疗效比较及预后分析

作者：沈安琪; 钱静; 章龙珍; 李忠喜; 黄龙; 刘桂红^*

来源：现代肿瘤医学, 2019, 27(01): 41-45.

• 脑转移瘤
• 立体定向放射外科治疗
• 全脑同期推量放射治疗
• 疗效
• 预后

目的:比较立体定向放射外科治疗(stereotactic radiosurgery,SRS)与全脑同期推量放射治疗(whole brain radiotherapy with simultaneous integrated boost,WBRT-SIB)作为4个及以上多发脑转移瘤患者初始治疗的疗效及预后因素。方法:回顾性分析2012年2月至2017年5月收治的4个及以上脑转移瘤的93例患者临床资料,按不同治疗方式分为单独SRS组(48例)和WBRT-SIB组(45例),比较两组患者的疗效、神经系统不良反应,并分析影响预后的因素。结果:单独SRS组与WBRT-SIB组6个月局部控制率分别为83. 3%和62. 2%(P=0. 034),中位颅内无疾病进展生存期(intracranial progression free survival,i PFS)分别为9个月和12个月(P=0. 005),中位总生存期(overall survival,OS)分别为12个月和12. 5个月(P=0. 492),Ⅲ-Ⅳ级中枢神经系统不良反应发生率分别为6. 3%和24. 4%(P=0. 020)。单因素分析显示:KPS评分、总靶体积、原发灶和脑转移是否同时诊断、颅外病变控制情况与预后有关(P <0. 05)。Cox多因素分析显示:KPS评分、总靶体积和颅外病变控制情况为影响预后的独立因素。结论:单独SRS与WBRT-SIB作为4个及以上多发脑转移瘤患者的初始治疗疗效相当。单独SRS可以作为4个及以上多发脑转移瘤的一种低毒性的有效初始治疗方法。

• 单位
  徐州医科大学