摘要
目的 探讨下尿路异常患者的肾移植手术治疗方案及方法。 方法 3例合并下尿路异常的肾移植患者均为男性。结核性膀胱挛缩 1例 ,4 5岁 ,行肾移植加移植肾输尿管皮肤造口术 ,免疫抑制方案为赛尼哌 (Zenapax) +他克莫司 (FK5 0 6 ) +霉酚酸酯 (MMF) +泼尼松 (Pred) ;神经原性膀胱2例 :例 1 ,2 4岁 ,同期行肾移植加回肠膀胱术 ,免疫抑制方案为Zenapax +FK5 0 6 +MMF +Pred。例 2 ,34岁 ,分期行肾移植加回肠膀胱术 ,免疫抑制方案为Zenapax +CsA +MMF +Pred。 结果 行移植肾输尿管皮肤造口术者术后恢复顺利。同期行肾移植加回肠膀胱术患者术后血便和尿瘘 ,积极治疗后好转 ;分期手术者无明显并发症。术后分别随访 2 3、5、4个月 ,移植肾功能正常 ,无严重并发症。 结论 合并下尿路异常的肾移植患者 ,应根据患者情况分期或同期完成肾移植术和尿流改道术 ,最大限度保障移植肾功能与输尿管引流通畅
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