枕神经痛的临床和电生理研究

作者：张洁; 杨晨辉; 孙洁; 杨琼; 刘星; 马秀丽; 邢岩

来源：脑与神经疾病杂志, 2021, 29(04): 241-244.

• 枕神经痛
• 神经纤维
• 神经电生理

目的探讨枕神经痛的神经纤维受累的种类和纤维类型。方法选择临床确诊枕神经痛患者31例,均单侧枕部和或耳后区域疼痛,其中左侧14例,右侧17例,VAS疼痛评分3～10分,患病时间1d～1年。对全部患者进行电流感觉阈值(CPT)测定,分别记录患侧及健侧在2000 Hz、250 Hz、5 Hz不同频率刺激枕大神经、枕小神经、耳大神经的电流感觉阈值,比较双侧阈值的差别。结果患侧枕大神经2000 Hz、250 Hz、5 Hz刺激的阈值分别为216± 60、60±41、50±22,健测分别为209±54、58±22、47±23。枕小神经患侧 214±61、66±23、50±21,健侧 198±37、47±15、37±3。耳大神经患侧136± 45、35±16、24±12,健侧135±48、36±15、25±11。在引起枕大神经、枕小神经、耳大神经粗有髓鞘纤维兴奋的2000Hz刺激下患侧和健测的电流感觉阈值差异无统计学意义(P>0.05),引起枕大神经、耳大神经细有髓鞘纤维兴奋的250Hz和无髓鞘纤维兴奋的5Hz刺激下患侧和健测的电流感觉阈值差异无统计学意义(P>0.05),而兴奋枕小神经细有髓鞘纤维的250 Hz和兴奋无髓鞘纤维的5 Hz患侧和健测的电流感觉阈值差异均有统计学意义(P <0.05)。结论枕神经痛患者存在明确的枕神经损害,主要累及小纤维即细有髓鞘纤维及无髓鞘纤维。本组患者的枕神经以枕小神经受累为主。

• 单位
  神经内科; 航空总医院