术前癌胚抗原水平升高对Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者预后的影响:一项基于SEER数据库的回顾性队列研究

作者：杜昆; 杜宁超; 刘安文; 廖木春; 陈小岚^*

来源：汕头大学医学院学报, 2021, 34(03): 136-142.

DOI：10.13401/j.cnki.jsumc.2021.03.003

• 结肠癌
• 癌胚抗原
• 生存分析
• 危险因素

目的:探讨术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平升高对Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者预后的影响。方法:采用回顾性队列研究的方法收集SEER数据库中2010—2015年行根治性手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,根据术前CEA水平将患者分为正常组(≤5.0 ng/mL)与升高组(>5.0 ng/mL)。采用Kaplan-Meier法估计两组患者癌症特异性生存期,采用Log-rank检验对生存差异进行评估,采用Cox回归模型分别进行单因素及多因素分析评估术前CEA水平的预后作用,建立AJCC分期联合术前CEA水平的列线图预测模型并分析模型的区分度。结果:最终纳入患者17 921例,术前CEA水平正常组11 467例(64.0%),CEA水平升高组6 454例(36.0%),中位随访时间为45(29,66)个月,末次随访中因结肠癌死亡患者2 910例(16.24%),患者总体5年癌症特异性生存率为81.48%(95%CI:80.82%～82.14%)。术前CEA水平升高患者的AJCC分期更晚,分化程度更低,更易发生周围神经浸润。术前CEA水平升高组及正常组患者的5年癌症特异性生存率分别为72.75%及86.25%,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示术前CEA水平升高与结肠癌患者术后更短的癌症特异性生存期独立相关(HR=1.74,95%CI:1.62～1.88,P<0.001)。AJCC分期联合术前CEA水平的列线图预测模型的ROC曲线下面积大于单纯AJCC分期模型的ROC曲线下面积(0.71比0.68)。结论:术前CEA水平升高的Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者术后发生癌症特异性死亡的风险更高,术前CEA水平升高是Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者不良预后的独立危险因素。

• 单位
  深圳市第二人民医院; 汕头大学医学院