双侧竖脊肌平面阻滞在老年患者腰椎后路手术中的应用效果

作者：彭捷^*; 张雯琪; 吴友平; 马永圆; 郄文斌; 徐波

来源：中南大学学报(医学版), 2023, 48(02): 206-212.

• 竖脊肌平面阻滞
• 老年患者
• 腰椎后路手术
• 镇痛

目的：随着人口老龄化迅速发展，接受腰椎后路手术的老年患者持续增多。腰椎手术可引发中重度术后疼痛，以阿片类药物为主的常规镇痛方法不良反应较多，不利于老年患者快速康复。近期研究表明，竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)在脊柱手术中的镇痛效果良好，但对老年腰椎手术的镇痛效果及对康复的影响尚未完全明确。本研究旨在观察双侧ESPB在老年腰椎后路手术中的应用效果，以期为改进麻醉方式提供参考。方法：选取2020年5月至2021年11月行腰椎后路手术的老年患者70例，性别不限，年龄60～79岁，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)II～III级，采用随机数字表法将患者分为ESPB组(行双侧ECPB)和对照(C)组，每组35例。麻醉诱导前，ESPB组于L3或L4双侧横突各注射0.4%罗哌卡因20 mL,C组仅注射等量生理盐水。比较2组术后48 h内静息及活动时疼痛数字评分量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分；术后首次自控镇痛(patient control analgesia,PCA)时间、48 h内舒芬太尼累积用量；术后第1和2天里兹睡眠问卷(Leeds Sleep Evaluation Questionnaire,LSEQ)评分；术后24、48 h时15项恢复质量量表(Quality of Recovery-15,QoR-15)评分；术后开始进普通膳食的时间；术中低血压，术后头晕、恶心呕吐、便秘等不良反应的发生情况。结果：纳入患者70例，62例完成研究，其中ESPB组32例，C组30例。ESPB组术后2、4、6、12 h静息NRS评分及术后2、4、6 h活动NRS评分均低于C组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与C组比较，ESPB组术后第1天LSEQ评分以及术后24、48 h时QoR-15评分更高，术后进普通膳食时间更早，术后首次PCA时间更晚，术后0～12 h、12～24 h舒芬太尼用量更少(均P<0.05)。2组术中低血压，术后头晕、恶心呕吐、便秘等不良反应发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：双侧ESPB用于老年腰椎后路手术，镇痛效果良好，可减少阿片类药物用量，改善术后睡眠，促进胃肠功能恢复，加速患者康复，且不良反应少。

• 单位
  中国人民解放军南部战区总医院