扩散张量成像预测轻度认知损害向阿尔茨海默病痴呆转化的系统评价和Meta分析

作者：杜相宜; 魏明清; 倪敬年; 李婷; 时晶^*; 田金洲

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(08): 1441-1447.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.08.002

• 轻度认知损害
• 阿尔茨海默病
• 扩散张量成像
• 队列
• 转归
• Meta分析

目的系统评价扩散张量成像(DTI)对轻度认知损害(MCI)患者转化为阿尔茨海默病(AD)的预测价值。方法 PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Medline、Ovid Journal、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,检索时限为2010年1月1日至2020年8月30日,查找关于DTI对MCI转归预测价值的队列研究及巢式病例对照研究,根据纳入和排除标准筛选符合标准的文献,对其进行数据提取、质量评价和统计分析。用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价,使用Stata 15.0进行数据合并。结果共纳入5篇文献,共包括MCI患者266例,其中,最终转变成AD患者的有106例,仍稳定在MCI阶段的有160例。Meta结果分析显示,DTI对MCI患者向AD患者转化具有中等的敏感度为82.23%(95%CI 73.38%～88.54%,P=0.000),遗漏率仅为17.77%;预测特异度为60.72%(95%CI 40.35%～70.79%,P=0.447),显著性水平不具有统计学意义。其中亚组分析所得结果中,其中左侧钩状束各向异性分数(FA)值的预测敏感度最高,为86.72%(95%CI 74.74%～93.51%,P=0.000),遗漏率仅为13.28%,其预测特异度为26.99%(95%CI 19.19%～36.52%,P=0.000),误判断率高达73.01%。结论基线DTI参数的改变对于MCI患者1～4年内转归的预测敏感度较好,可用于指导临床早期干预,但因其特异度较低,因而需要更多较好的预测指标以降低误判率。

• 单位
  北京中医药大学; 北京中医药大学东直门医院