肝脏瞬时弹性超声成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用价值

作者：李菊兰; 郑怡娟; 林琪; 余雪平; 邓勇; 张华堂; 苏智军^*

来源：中国医药科学, 2022, 12(13): 176-187.

• 慢性乙型肝炎
• 肝纤维化
• 肝脏瞬时弹性成像
• 肝脏穿刺活检术

目的 评估肝脏瞬时弹性超声成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。方法 收集福建医科大学附属泉州第一医院2018年8月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎患者152例，所有患者均进行肝脏瞬时弹性超声成像检查并于2周内进行经皮肝脏穿刺活检术。记录经皮肝脏穿刺活检病理结果及肝脏瞬时弹性超声成像测量的肝脏硬度值（LSM），通过Spearman秩相关系数法分析LSM与肝纤维化的相关性，并利用受试者工作特征曲线（ROC）分析肝脏瞬时弹性超声对肝纤维化病理分期的诊断价值。结果 (1) 152例患者中，肝脏穿刺活检病理结果为，S0期3例、S1期57例、S2期49例、S3期34例、S4期9例。肝脏瞬时弹性超声成像检测结果显示，LSM≤7.3 kPa 70例、LSM 7.4～9.7 kPa 37例、LSM 9.8～12.4 kPa 28例、LSM12.5～17.5 kPa 12例、LSM≥17.6 kPa 5例。(2)以肝脏穿刺活检病理结果为金标准，Spearman等级相关性分析提示LSM与肝纤维化呈正相关，随着肝纤维化的加重，LSM逐渐升高（r=0.539,P=0.000）。(3)肝脏瞬时弹性超声成像检测≥S3期纤维化的曲线下面积（AUC）为0.814，灵敏度为88.7%，特异度为74.2%。结论肝脏瞬时弹性超声成像在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的严重程度尤其是S3期以上的肝纤维化准确性较高，在诊断与疗效评估中具有较好的应用价值。

• 单位
  福建医科大学附属泉州第一医院