抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎性中耳炎的诊治分析

作者：张志坚^*; 任杰; 曹永茂; 廖华; 杨希林; 徐勇; 汪雷; 王文静; 华清泉^*

来源：听力学及言语疾病杂志, 2022, 30(06): 617-622.

DOI：10.3969/j.issn.1006-7299.2022.06.011

• 抗中性粒细胞胞浆抗体
• ANCA相关血管炎
• ANCA相关血管炎性中耳炎
• 分泌性中耳炎
• 周围性面瘫

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎性中耳炎(otitis media with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis, OMAAV)的临床特点及诊治方法。方法 在中国知网、维普、万方等中文数据库中，检索以分泌性中耳炎为首发症状的ANCA相关血管炎临床病例，结合1例经治的OMAAV病例，总结其临床特点、诊治及预后。结果 检索到以分泌性中耳炎为首发症状的ANCA相关血管炎相关文献5篇病例7例，加上本研究的1例(简称“本例”)共8例患者，均以分泌性中耳炎为首发症状，其中3例继发耳痛，3例继发鼓膜紧张部穿孔，1例出现面瘫。除本例患者外，其余7例均在出现发热、肺部结节等耳部以外表现后方得以确诊，确诊时间1月～3年，平均10.3月，其中5例确诊依据是耳部以外组织活检加ANCA血清学检查，2例是临床表现加ANCA血清学检查；2例死于ANCA相关血管炎，其余5例经治疗后病情缓解。本例患者根据日本耳科学会最近提出的OMAAV诊断标准确诊并及时给予激素和硫唑嘌呤治疗，预后良好。结论 以分泌性中耳炎、周围性面瘫及耳痛等耳部症状为首发症状的ANCA相关血管炎早期临床症状不典型，极易误诊。建议根据OMAAV相关诊断标准早期进行规范诊治，减少误诊漏诊，改善预后。

• 单位
  武汉大学人民医院