维持性血液透析患者人体成分与认知功能障碍的关系

作者：吴雷云; 秦雅婧; 张爱华^*

来源：同济大学学报(医学版), 2021, 42(04): 522-527.

• 肾透析
• 人体成分
• 认知功能障碍

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者人体成分与认知功能障碍(cognitive impairment, CI)的关系。方法选择2020年3月—2020年12月首都医科大学宣武医院及北京市昌平区医院血液透析室MHD 3个月以上、病情稳定的患者作为研究对象。应用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)进行认知评估,应用人体成分检测仪(body composition monitor, BCM)检查获得人体成分分析参数,根据年龄、性别、受教育时间、合并症(高血压、糖尿病)进行1∶1匹配,将MHD患者分为CI组(MoCA<26分)与非CI组(MoCA≥26分)各60例,应用独立样本t检验和秩和检验比较两组间临床资料与人体成分分析参数的差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析MHD患者CI的危险因素。结果 (1) MHD患者CI患病率为55.83%。(2)认知功能评分与人体成分相关性分析:MoCA评分与瘦体组织质量(lean tissue mass, LTM)呈正相关,与身体总体水(total body water, TBW)及细胞外水分(extracellular water, ECW)呈负相关(P<0.05)。(3) CI组与非CI组一般情况及临床资料的比较:CI组的Charlson合并症指数高于非CI组,CI组的白蛋白低于非CI组(P<0.05)。(4) CI组与非CI组人体成分的比较:CI组LTM低于非CI组,CI组TBW、ECW、细胞内水分(intracellular water, ICW)高于非CI组(P<0.05)。(5)多因素Logistic回归分析结果提示Charlson合并症指数≥5分(OR=12.839,95%CI 2.253～20.801,P=0.001)及LTM<33 kg(OR=5.284,95%CI 1.029～27.150,P=0.046)是MHD患者发生CI的独立危险因素。结论约一半MHD患者存在CI。MHD患者认知功能下降与体内水分增加、LTM降低相关。合并症增加及LTM降低是MHD患者发生CI的危险因素。

• 单位
  北京市昌平区医院; 首都医科大学宣武医院