腰椎术后手术部位感染的危险因素分析及列线图模型建立

作者：安燕; 王慧; 赵晓勇; 朱宝启; 郭翔; 姜君^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(05): 461-466.

• 手术部位感染
• 脊柱外科
• 危险因素
• 列线图
• 预测模型

目的 探讨开放性腰椎后入路手术患者术后手术部位感染(SSI)的相关危险因素，并建立与验证术后SSI的列线图风险预测模型。方法 选择2017年1月至2021年12月行开放性腰椎后入路手术的患者920例，男422例，女498例，年龄≥18岁，BMI≥18.5 kg/m2,ASAⅠ—Ⅳ级。将患者按照7∶3随机分为训练数据集和验证数据集，并基于训练数据集建立预测模型。采用Lasso回归结合二元Logistic回归最终筛选的预测因素构建列线图模型。使用C指数、校准曲线及决策曲线(DCA)等对列线图模型的区分度、校准度及临床适用度进行分析评估。结果 本研究中发生SSI的有17例(1.85%),训练集中有10例(1.55%),验证集中有7例(2.54%)。列线图模型中的预测因素包括术前低白蛋白血症(OR=36.928,95%CI 6.585～235.997,P<0.001)、肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)(OR=4.994,95%CI 1.202～24.781,P=0.032)和术后3天内切口渗出(OR=6.133,95%CI 1.473～28.775,P=0.014)。该模型的C指数为0.879(95%CI 0.760～0.998)。校准曲线显示良好的一致性。DCA曲线分析显示当SSI发生风险阈值>1%时，该列线图更具临床价值。结论 术前低白蛋白血症、肥胖及术后3 d内切口渗出是行开放性腰椎后入路患者术后发生SSI的危险因素，基于以上危险因素构建的风险预测模型可以较好地预测术后SSI的发生。

• 单位
  潍坊医学院; 潍坊医学院附属医院