高龄患者肠内营养支持口服与鼻饲的效果比较

作者：包勤文^*; 龚晨; 廖静贤; 白学玲

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(15): 2144-2149.

• 肠内营养
• 口服营养
• 鼻饲营养
• 高龄患者

目的比较口服营养(oral nutritional supplements, ONS)和鼻饲营养(nasal feeding nutrition, NF), 包括鼻胃管营养(nasogastric tube nutrition, NGT)、鼻空肠管营养(naso-jejunal tube nutrition, NJT), 对高龄(≥80岁)住院患者行营养支持的效果。方法选择2018年9月至2021年12月入住江苏大学附属连云港医院老年科、呼吸科、急诊科、胃肠外科、肝胆外科、神经内外科、重症医学科等的高龄患者108例, 对其肠内营养(enteral nutrition, EN)的支持情况进行分析, 根据EN支持方式将其分为ONS组(50例, 男31例, 女19例)和NF组(58, 男38例, 女20例), NF组包括鼻胃管营养组(NGT组)40例和鼻空肠管营养组(NJT组)18例。患者年龄80～98岁, ONS组患者平均年龄85.7岁, NF组患者平均年龄84.9岁。EN支持时间均>14 d, 摄入同等热量和同等氮量。分别在营养支持前1 d和营养支持后第7天、第14天检测血清前清蛋白(prealbumin, PA)、总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, ALB)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)和红细胞(red blood cell, RBC)计数, 以及炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素6(interleukin-6, IL-6)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor, TNF-α), 免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM。比较ONS组、NGT组、NJT组上述指标的差异。采用SPSS 18.0软件进行数据分析, 计量资料采用t检验、F检验, 计数资料采用χ2检验, P≤0.05为差异有统计学意义。结果 3组高龄患者蛋白质营养状况在EN支持前差异无统计学意义(P>0.05);EN支持后, 3组血清PA、TP、ALB水平均显著增加, CRP、IL-6、PCT、TNF-α均显著降低, 差异有统计学意义(均P<0.05), 而Hb和RBC计数未显著增加(均P>0.05)。ONS组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+高于NGT组、NJT组同期(均P<0.05), CD8+低于NGT组、NJT组同期(均P<0.05)。治疗后14 d, ONS组腹泻(6%, 3/50)、反流(8%, 4/50)、消化道出血(2%, 1/50)与NGT组、NJT组同时间点比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05);ONS组呕吐(4%, 2/50)、再发肺部感染并发症(4%, 2/50)与NGT组同时间点比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 与NJT组同时间点比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在高龄老年患者(≥80岁)EN支持中, ONS和NF支持均能有效改善老年患者的蛋白质营养状况, 其中ONS效果更加显著, 对高龄患者的EN能够显著缓解病情严重程度, 改善患者炎症介质、氧化应激水平, 降低并发症发生率, 疗效确切。

• 单位
  江苏大学