维持性血液透析门诊费用打包支付的可行性研究——基于福建省某市数据实证分析

作者：康洽福; 吴秀芳; 洪富源; 胡世明; 李玉水^*

来源：中国医疗保险, 2023, (10): 78-85.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2023.10.011

• 血液透析
• 门诊费用
• 影响因素
• 医保支付方式改革
• 按病种付费

目的：分析维持性血液透析门诊费用影响因素，为开展门诊医保支付方式改革提供参考。方法：基于福建省某市1797名血液透析患者在定点医疗机构的透析费用相关数据，构建多元线性回归模型。结果：影响月均门诊费用的自变量标准化系数由高到低依次为透析次数、是否为独立透析中心、血液透析次数占比、参保人员身份、合并症类别、是否住院、是否终止透析、透析龄，回归模型R2=0.5542,F=241.85,p=0.000;56.52%的透析机构月均门诊费用模型预测数据与实际结算数据相差在±3%范围内。结论：维持性血液透析门诊费用具备医保打包支付条件，建议以签约透析机构为打包支付对象，以月均门诊费用为打包支付单元，结合透析次数形成参数化的医保支付标准。同时，进一步系统化研究按透析质量付费的结算细则、考评体系、激励约束机制。

• 单位
  福建中医药大学; 福建江夏学院; 福建省立医院; 金融学院