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摘要
[目的]探讨首届国医大师何任教授(以下简称何老)基于不同主症辨治胰腺癌的学术经验,为中医临床辨治疑难杂症提供一种新模式。[方法]整理跟随何老临诊的胰腺癌医案,熟读何老的相关论文、论著,结合笔者对中医经典及中医学术的思考,在确定胰腺癌的基本病机、基本治法、基本用方基础上,以胰腺癌不同主症的因机证治为线索,探究何老基于不同主症辨治胰腺癌的学术经验,并举一案例予以佐证。[结果]何老认为,胰腺癌的基本病机为"脏腑阴阳气血失调,气阴两虚,气滞湿聚,痰凝血瘀,癌毒弥漫,最终形成肿块",其确定的胰腺癌基本治法为"益气养阴,祛湿化痰,活血解毒,软坚散结",基本用方为自拟"三参二苓汤"。胰腺癌的主症,主要有脘腹疼痛或胀滞、黄疸、呕吐、腹泻、劳倦、臌胀等。不同主症,则有不同因机证治。至于发展至以臌胀为主症的阶段,则属病情危殆,几不可治。所举医案,患者因胰头癌伴胰管扩张、肝有可疑转移灶前来就诊,经四诊合参,确认其主症为脘腹疼痛,突出病机为气滞血瘀,故治法在益气阴、祛邪浊基础上强化活血止痛之法。痛止后辨证属胰腺癌基本病机范畴,故治疗亦以基本用方加减,药治稳好。[结论]何老创立的在基本病机、基本用方基础上以主症为纲、以因机证治为目的胰腺癌脉证并治新体例,具有开创性的学术意义与临床价值,值得进一步总结提炼,推广运用。
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单位浙江中医药大学; 基础医学院; 浙江中医药大学附属第三医院
