多普勒超声测量下腔静脉内径呼吸变异指数在高龄全身麻醉患者围术期容量负荷评估中的价值

作者：樊军晓^*; 齐倩颖; 付金厚

来源：中国实用医刊, 2022, 49(01).

• 全身麻醉
• 手术
• 下腔静脉内径呼吸变异指数
• 容量负荷

目的分析多普勒超声测量下腔静脉内径呼吸变异指数(RVIIVC)在高龄全身麻醉患者围术期容量负荷评估中的价值。方法抽取2019年3月至2020年3月于南阳市第一人民医院行全身麻醉下手术的高龄患者108例, 依据麻醉诱导前中心静脉压(CVP)分为低容量(CVP≤0.49 kPa, 35例)、正常容量(0.49 kPa<CVP≤1.18 kPa, 49例)及高容量(CVP>1.18k Pa, 24例), 均监测平均动脉压(MAP)、CVP, 行麻醉诱导, 使用多普勒超声测量RVIIVC, 统计低血压发生率, 比较术前30 min、手术1 h及术毕前30 min不同容量、不同血压RVIIVC, 分析其相关性。结果手术1 h及术毕前30 min, 不同容量RVIIVC值比较差异未见统计学意义(P>0.05);术前30 min, 低容量者RVIIVC值高于正常容量者, 高容量者RVIIVC值低于正常容量者(P<0.05)。108例患者中低血压发生率为9.26%(10/108)。术前30 min及术毕前30 min, 不同血压RVIIVC值比较差异未见统计学意义(P>0.05);手术1 h, 低血压者RVIIVC值高于正常血压者(P<0.05)。Pearson分析结果显示, 术前30 min, RVIIVC和MAP、CVP呈负相关(r=-0.687、-0.703, P均<0.05);手术1 h, RVIIVC和MAP(r=-0.512)呈负相关, 和CVP(r=0.541)呈正相关(P<0.05);术毕前30 min, RVIIVC和MAP(r=0.346)呈正相关, 和CVP(r=-0.645)呈负相关(P<0.05)。结论高龄全身麻醉患者手术中采用多普勒超声测量RVIIVC, 术前30 min和术中1 h RVIIVC在评估容量负荷、低血压发生风险中有积极意义。

• 单位
  河南省南阳市第一人民医院