重症急性胰腺炎误诊原因分析

作者：王辉; 康志龙; 彭新华; 刘丽梅; 刘英雪; 封英杰; 陶丽娟

来源：临床误诊误治, 2021, 34(12): 12-15.

DOI：10.3969/j.issn.1002-3429.2021.12.003

• 重症急性胰腺炎
• 误诊
• 肠梗阻
• 弥漫性腹膜炎
• 胆石症
• 胆囊炎,急性

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点及误诊原因,以避免误诊误治。方法回顾分析2018年2月—2020年2月16例入院初期误诊SAP的临床资料。结果本组误诊率为17.58%。16例均有不同程度持续性腹痛伴恶心,10例血淀粉酶升高。本组误诊为肠梗阻5例,弥漫性腹膜炎4例,胆道感染及胆石症各3例,感染性休克合并急性胆囊炎1例。误诊时间2.2～4.1 d。患者按误诊疾病治疗后,病情均未见好转,后行腹部CT增强扫描并复查血淀粉酶升高,确诊为SAP,确诊后给予禁食禁水、持续胃肠减压、呼吸机辅助呼吸、连续床旁血液净化、抑制胰腺分泌、抗休克、抗感染、补液及营养支持等治疗,住院26～43 d后痊愈出院。结论 SAP病因多,症状体征无特异性,部分患者早期血尿淀粉酶不高或轻微升高,易发生误诊误治;临床医生应提高警惕,认真鉴别诊断,及早行腹部CT增强扫描,以提高诊断准确性。

• 单位
  迁安燕山医院; 新乐市医院