同型半胱氨酸、S-腺苷同型半胱氨酸及其联合检测对冠心病预测价值的探讨

作者：邹优兰; 胡汉; 吕欣; 陈永杰; 于向东; 董邵壮; 王清; 李永乐; 王蓓; 丁欣; 黄国伟; 高玉霞^*

来源：军事医学, 2019, 43(09): 674-679.

DOI：10.7644/j.issn.1674-9960.2019.09.009

• 冠心病
• 同型半胱氨酸
• S-腺苷同型半胱氨酸
• S-腺苷甲硫氨酸
• 预测
• 受试者工作特征曲线

目的检测冠心病(CAD)患者血浆S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)、同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变程度的关系,并探讨Hcy、SAH及其联合检测对冠心病的预测价值,为冠心病诊治提供依据。方法选择胸痛和疑似CAD的患者(n=250,年龄40～80岁)接受冠状动脉造影(CAG)检查评估冠状动脉狭窄程度,冠脉病变程度采用Gensini积分系统。将患者分别分配到正常冠脉对照组和CAD组。收集患者空腹全血,测定血浆Hcy、SAH和S-腺苷甲硫氨酸(SAM)浓度,计算SAH/SAM比值。采用Spearman相关分析评估血浆Hcy、SAM、SAH浓度及SAH/SAM比值与冠脉病变严重程度(Gensini积分)之间的相关性;采用多元Logistic回归分析上述指标对CAD患病的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价Hcy、SAM、SAH浓度,SAH/SAM比值及Hcy、SAH两者联合检测对CAD的预测价值。结果 CAD患者血浆Hcy、SAH浓度,SAH/SAM比值水平明显高于对照组。CAD组患者SAH/SAM(r=0.388,P<0.05)与Gensini评分呈正相关,血浆SAH浓度(r=0.634,P<0.05)与Gensini评分也存在着更强的正相关。CAD组血浆Hcy、SAM浓度,以及对照组上述指标与Gensini评分相关性均无统计学意义(P>0.05)。逐步Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy、SAH、SAH/SAM水平升高是CAD患病的独立危险因素(OR值分别为1.07、1.1、38.7,P<0.05)。Hcy、SAH、SAH/SAM各单独预测冠心病时的ROC曲线下面积分别为0.62.6、0.768和0.572,而Hcy和SAH两者联合预测CAD的ROC曲线下面积为0.780,但并未显示出比SAH单独诊断CAD更优。结论血浆SAH可能是比Hcy更好的诊断冠心病的预测指标,而且能预测冠脉病变严重程度。该方法简便易行,可为CAD的早期诊断及预防提供参考依据。

• 单位
  天津医科大学总医院; 公共卫生学院; 天津医科大学