经髂腹股沟入路置入顺行拉力螺钉治疗涉及后柱的复杂髋臼骨折

作者：薛飞; 武剑; 佟雁翔; 张立峰; 于成涌; 张哲汉; 王文选; 贾文超; 贾燕飞; 冯卫^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2019, 21(09).

• 髋臼
• 骨折
• 骨折固定术, 内
• 骨钉
• 手术入路

目的探讨经髂腹股沟入路置入顺行拉力螺钉治疗涉及后柱的复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析内蒙古医科大学第二附属医院骨科2017年1月至2018年6月期间收治的8例涉及后柱的复杂髋臼骨折患者资料。男5例, 女3例;年龄为35～62岁, 平均43.5岁。骨折根据Letournel-Judet分型:T形骨折3例, 前柱伴后半横形骨折4例, 双柱骨折1例。受伤至手术时间平均为8 d(7～17 d)。所有患者采用髂腹股沟入路, 术中髋臼前方使用重建钢板固定, 后柱通过顺行拉力螺钉固定。记录患者的术后骨折复位质量、骨折愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果术后髋臼骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优7例, 良1例。术中无一例患者发生大出血、坐骨神经损伤。8例患者术后获6～18个月(平均8个月)随访。骨折愈合时间平均为10周(8～12周)。末次随访时采用改良Merle d’’Aubigné & Postel评分标准评定患髋功能:优7例,良1例。随访期间无一例患者发生深静脉血栓形成、异位骨化等并发症。结论对于涉及后柱的复杂髋臼骨折患者, 应用前方髂腹股沟入路钢板内固定前方骨折的同时行顺行拉力螺钉固定后柱, 可取得良好疗效。该入路规避了Kocher-Langenbeck入路引起的异位骨化、坐骨神经损伤等并发症, 尤其适用于骨盆后方软组织条件较差的患者。

• 单位
  内蒙古医科大学第二附属医院