碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药性及毒力特征的分子生物学研究

作者：师志云; 马苗; 尹晓丽; 王良方; 侯晓慧; 张玉英; 李刚; 王文; 陶佳; 李莎莎; 贾伟^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2022, 22(06): 725-731.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2022.06.012

• 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌
• 耐药机制
• 多位点序列分型
• 脉冲场凝胶电泳
• 毒力特征

目的 了解宁夏医科大学总医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及毒力特征。方法 收集2015年1月—2019年12月分离的CRKP 103株，采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)联合EDTA改良碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)检测产碳青霉烯酶表型，PCR分子生物学技术检测碳青霉烯酶等耐药基因以及荚膜血清型、毒力基因，多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)进行同源性分析。结果 103株CRKP对临床常见抗菌药物表现为不同程度的耐药，mCIM联合eCIM试验结果显示94株CRKP产碳青霉烯酶，其中67.0%产金属酶，33.0%产丝氨酸碳青霉烯酶。耐药基因检出率依次为blaNDM 50.5%(52/103)、blaKPC 33.0%(34/103)、blaOXA-48 22.3%(23/103)、blaIMP 10.7%(11/103)。18种ST型中以ST11型35.3%(36/102)及ST76型22.5%(23/102)为主。CR-hvKP 10株，其中仅4株为荚膜血清K1型、10株均为菌毛黏附基因fim-H和铁载体相关基因ent-B携带者。10株CR-hvKP菌株PFGE同源性分析显示以D族群居多，亲缘性接近；未发现同一病区同一时间段的暴发流行。结论 该院CRKP菌株以产NDM-5型碳青霉烯酶为主，ST11型为优势流行株。已发现9.7% 的CRKP为CR-hvKP菌株，应当引起临床和院感相关部门的重视，防止暴发流行。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院; 宁夏临床病原微生物重点实验室