急性缺血性脑卒中外周血IL-17和HMGB1及TSLP表达水平与继发医院感染的关系

作者：李剑侠; 林小祥; 余勇波; 黄先锋

来源：热带医学杂志, 2023, 23(04): 498-502.

• 急性缺血性脑卒中
• 继发医院感染
• 白细胞介素-17
• 高迁移率族蛋白B1
• 胸腺基质淋巴细胞生成素

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）外周血白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）表达水平与继发医院感染的关系。方法 选取2017年1月-2021年12月东南大学附属中大医院江北院区收治的103例AIS患者，根据是否发生继发医院感染分为感染组（n=24）和非感染组（n=79）。分析感染组患者病原菌分布情况，检测并比较两组外周血IL-17、HMGB1、TSLP表达水平，采用logistic回归分析AIS患者继发医院感染的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析外周血IL-17、HMGB1、TSLP表达水平对AIS患者继发医院感染的预测价值。结果 24例AIS继发医院感染患者共分离出36株病原菌，其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌占比分别为33.33%、61.11%、5.56%。感染组外周血IL-17、HMGB1、TSLP表达水平分别为（62.14±18.36）pg/mL、（6.02±1.68）ng/mL、（2.85±0.61）pg/mL，均高于非感染组（28.34±5.57）pg/mL、（2.28±0.49）ng/mL、（1.76±0.43）pg/mL，差异均有统计学意义（t=14.450、17.633、9.804,P均<0.05）。Logistic回归分析显示，血清IL-17、HMGB1及TSLP水平升高、年龄≥60岁、肺部疾病史、糖尿病、入院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分≥14分、侵入性操作、吞咽障碍、住院时间≥14 d均为影响AIS患者继发医院感染的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线显示，外周血IL-17、HMGB1、TSLP联合预测AIS患者继发医院感染的AUC为0.907，高于三者单独预测（AUC分别为0.759、0.744、0.710）(Z=3.143、2.881、3.146,P均<0.05)。结论 AIS继发医院感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，感染会引起AIS患者外周血IL-17、HMGB1、TSLP水平升高，三者联合检测对AIS继发医院感染具有良好的预测价值。

• 单位
  南京市大厂医院; 东南大学附属中大医院