切缘宽度对单发肝内胆管癌预后影响的多中心研究

作者：刘红枝; 林自国; 黄建龙; 周伟平; 程张军; 楼健颖; 郑树国; 毕新宇; 王剑明; 郭伟; 李富宇; 王坚; 郑亚民; 李敬东; 程石; 刘景丰; 曾永毅^*

来源：外科理论与实践, 2021, 26(02): 130-137.

DOI：10.16139/j.1007-9610.2021.02.009

• 肝内胆管癌
• 切缘宽度
• 微血管侵犯
• 倾向评分匹配
• 多中心

目的:分析宽切缘肝切除术对单发肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)病人预后的影响,探讨微血管侵犯对宽、窄切缘治疗的影响。方法:回顾性分析2011年12月至2017年12月国内13家医疗中心行根治性切除治疗的302例单发ICC病人临床病理资料。根据手术切缘宽度分为宽切缘组(切缘≥1 cm)126例(41.7%)和窄切缘组(切缘<1 cm)176例(58.3%),利用Kaplan-Meier分析比较两组总生存率和无病生存率。亚组分析比较宽、窄切缘对不同微血管侵犯状态病人预后的差异。结果:经1∶1倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)后,宽切缘组和窄切缘组分别获得83例,两组基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。PSM前宽切缘组无病生存率显著高于窄切缘组(P=0.005),而总生存率差异无统计学意义(P=0.053)。PSM后宽切缘组总生存率和无病生存率均显著高于窄切缘组(P<0.05)。微血管侵犯阳性组行不同切缘肝切除手术,术后总体生存率和无病生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。微血管侵犯阴性组宽切缘肝切除病人较窄切缘肝切除病人,术后总生存率和无病生存率均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宽切缘肝切除术可改善单发ICC病人总体生存和无病生存,但合并微血管侵犯时,宽切缘并不能改善预后。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 川北医学院附属医院; 四川大学华西医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 首都医科大学附属北京天坛医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 西南医院; 首都医科大学宣武医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 首都医科大学附属北京友谊医院; 福建医科大学孟超肝胆医院; 浙江大学医学院附属第二医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 中国人民解放军第二军医大学