对直肠癌患者新辅助治疗后等待观察策略的思考

作者：温镕博; 张卫^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2020, (03).

• 直肠肿瘤
• 新辅助治疗
• 完全缓解
• 等待观察策略

Habr-Gama于2004年率先报道了一组新辅助放化疗后达到临床完全缓解(cCR)直肠癌患者在进行非手术的等待观察(W&W)后,获得满意的疗效。自此,W&W走入人们视线并日益受到关注。虽然越来越多的临床研究结果表明,W&W策略对部分直肠癌患者安全可行,但目前仍然缺乏足够的循证医学证据。因此,对该方案的实施及安全性仍然受到质疑。主要的焦点在于什么是最优化的放化疗方案；cCR的判断时间及判断标准；目前仍然缺乏更精准的手段对cCR进行准确的预测和评估；对局部肿瘤再生后补救手术的实施方案及其安全性；肿瘤远处转移的风险是否会增加；目前尚缺乏患者长期的肿瘤学及功能学随访结果。本文将根据文献并结合本中心的经验,对目前W&W开展现状及存在问题加以阐述,并对其运用前景和未来面临挑战进行展望。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院