胆道闭锁患儿肝移植术后急性肾损伤危险因素分析

作者：王亚军; 林瑾; 刘培; 张萌; 支德源; 段美丽^*

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(04).

• 肝移植
• 胆道闭锁
• 儿童
• 急性肾损伤

目的分析胆道闭锁患儿肝移植术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年12月—2020年11月首都医科大学附属北京友谊医院首次接受肝移植手术的115例胆道闭锁患儿的临床病例资料。根据改善全球肾脏疾病预后组织诊断标准, 分为AKI组(n=39)和非AKI组(n=76)。比较两组各临床指标间的差异, 对具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析, 进一步确定肝移植术后发生AKI的独立危险因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验。非正态分布的计量资料用M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果胆道闭锁患儿肝移植术后AKI发生率为33.9%。单因素分析发现, AKI组与非AKI组患儿在年龄(OR=0.721, 95%CI:0.553～0.938, P=0.014)、术前存在感染(OR=3.307, 95%CI:1.294～8.468, P=0.013)、PELD评分(OR=1.065, 95%CI:1.031～1.101, P<0.001)、血清肌酐值(OR=0.745, 95%CI:0.657～0.858, P<0.001)、术中输红细胞(OR=1.034, 95%CI:1.028～1.051, P<0.001)、术中输血浆(OR=1.055, 95%CI:1.025～1.086, P=0.002)方面, 差异均有统计学意义(P<0.05)。根据单因素分析筛选指标, 进行多因素logistic回归分析, 结果发现, 术前存在感染(OR=3.763, 95%CI:1.185～11.945, P=0.025)、血清肌酐值(OR=0.685, 95%CI:0.570～0.823, P<0.001)、术中输注红细胞(OR=1.033, 95%CI:1.015～1.056, P=0.028)与肝移植术后发生AKI独立相关(P<0.05)。两组患儿住ICU时间、住院时间, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前存在感染、低肌酐值、术中输红细胞是胆道闭锁患儿肝移植术后发生AKI的独立危险因素, AKI延长了住ICU和住院时间。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院