心电向量图在诊断及鉴别室内阻滞中的应用价值

作者：罗昭林; 王春芝; 徐瑛

来源：实用心电学杂志, 2020, 29(02): 113-140.

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2020.02.010

• 室内阻滞
• 心电图
• 心电向量图

观察5例在心电图(ECG)上表现为完全性右束支阻滞(CRBBB)和完全性左束支阻滞(CLBBB)图形,而心电向量图(VCG)观察却完全不符合的病例。其中2例患者是由于左室局部心肌除极延缓,同时合并右室明显肥大致右室除极时间延长,导致整个QRS环运行时间延长及环体转向前方,投影在ECG上形成酷似"CRBBB"的QRS波形态改变。3例ECG表现为酷似"CLBBB"的患者中,2例是由于左室的局部及广泛的心肌(或浦肯野纤维)病变致激动在左室除极延缓形成的非特异性室内阻滞所致;最后1例则是由于心肌梗死伴梗死区内阻滞,导致激动在病变部位的局部传导延缓所致。对以上病例的ECG与VCG对比分析表明,VCG在诊断及鉴别QRS波形态学改变上具有更明显的优势。