活动性主动脉炎24例临床病理学特征分析

作者：瞿维; 陈佑平^*; 张真路

来源：中华风湿病学杂志, 2023, 27(04).

• 主动脉炎
• 病理检查
• 组织学分型

目的回顾性探讨、研究主动脉炎的临床与病理学特点, 提高对此类疾病的认识, 避免漏诊、误诊。方法从武汉亚心总医院2016年1月1日至2021年12月31日共1 838例升主动脉病理资料中筛选出活动性主动脉炎24例。收集临床资料包括病史、影像学数据、实验室检查、免疫抑制剂、激素治疗及随访情况。病理学资料包括主动脉瓣和主动脉的大体所见、病理组织分型及组织学改变。连续变量以±s来描述, 频数分布用百分比来描述。结果在这24例活动性主动脉炎中, 术前临床确诊为动脉炎1例, 怀疑动脉炎7例, 其余16例在病理检查中发现。由病理检查发现的16例主动脉炎的出院诊断为血管型白塞综合征1例, 感染性主动脉炎2例, 多发性大动脉炎3例, 临床孤立性主动脉炎10例。所有患者均无主动脉瓣狭窄, 21例患者伴有主动脉瓣关闭不全。11例主动脉炎的标本出现中膜块状凝固性坏死。本研究共有5例血管型白塞综合征, 其中3例伴有主动脉瓣的急性非感染性心内膜炎。结论本研究中大部分的主动脉炎是在病理检查中意外发现的, 每种主动脉炎都有被漏诊的病例, 其中临床孤立性主动脉炎全部漏诊。大部分主动脉炎发生在单纯性主动脉瓣关闭不全的患者中。中膜块状凝固性坏死是诊断主动脉炎的一个重要线索。急性非感染性心内膜炎是诊断血管型白塞综合征的一个重要线索。