髂静脉支架置入术后支架闭塞的危险因素分析

作者：吴鸿飞; 肖占祥; 曾昭凡; 戚悠飞; 张堃^*

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(12): 1605-1611.

• 髂静脉
• 支架
• 移植物闭塞,血管
• 危险因素

背景与目的：髂静脉支架置入术（IVS）能有效解除左下肢深静脉流出道梗阻、降低慢性静脉功能不全发生率，然而，IVS后支架闭塞仍然难以避免。因此，本研究探讨下肢静脉疾病患者行IVS后支架闭塞的相关因素。方法：收集自2015年3月—2020年8月由海南省人民医院血管外科收治的183行IVS患者的临床资料，采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选患者发生支架闭塞的危险因素，以及采用受试者工作特征曲线（ROC）评估各因素的预测效能。结果：183例患者被纳入研究，其中非血栓性髂静脉压迫综合征患者（NIVCS） 47例、急性下肢深静脉血栓形成患者（DVT） 92例、血栓后综合征患者（PTS） 44例。NIVCS患者、下肢DVT患者和PTS患者IVS术后12个月一期通畅率分别为89.4%、81.5%、54.5%。单因素分析结果显示，支架超过腹股沟韧带、支架未完全覆盖病变、支架术后侧支存在、流入道有血栓、放置多个支架、支架长度与发生支架闭塞发生明显有关（均P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，支架未完全覆盖病变（95%CI=1.144～5.477,P=0.022），支架术后侧支存在（OR=2.506,95%CI=1.155～5.431,P=0.020）为支架闭塞的独立危险因素。ROC曲线结果显示，支架未完全覆盖病变预测静脉支架闭塞发生的曲线下面积（AUC）为0.623 (95%CI=0.522～0.725,P=0.015)，敏感度为45.2%，特异度为79.4%；支架术后有侧支存在的AUC为0.607 (95%CI=0.506～0.707,P=0.036)，敏感度为47.6%，特异度为73.8%。结论：支架未完全覆盖病变及支架术后有侧支存在患者IVS术后发生支架闭塞的可能性更大，应加强随访，酌情延长抗凝时间。同时，随访期间发现有支架狭窄时应尽早外科干预，降低支架闭塞发生率。

• 单位
  海南医学院; 海南省人民医院