儿童扩张型心肌病心电图精准分析及其临床意义

作者：陈丽; 丁粤粤; 许菊珍; 侯淼; 左梦颖; 沈洁; 张建敏; 徐秋琴; 张帆; 孙凌^*

来源：精准医学杂志, 2018, 33(05): 398-402.

DOI：10.13362/j.jpmed.201805006

• 心肌病,扩张型
• 心电描记术
• 儿童
• 诊断
• 预后

目的精准分析儿童扩张型心肌病(DCM)诊断初期心电图(ECG)特征及其临床意义。方法我院2010年1月—2018年6月首诊并收治的确诊为DCM病儿47例,精准分析其诊断初期ECG改变与病儿左心室舒张末期内径(LVEDD)Z值、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级、脑钠肽(BNP)及病情预后的关系。结果 47例DCM病儿ECG均有异常改变,其中ST-T改变最常见(占70.2%)。Z值>6组左心室增大的比例明显高于Z值≤6组,差异有统计学意义(χ2=7.892,P<0.05)。LVEF≤40%组左心室增大比例明显高于LVEF>40%组,差异有统计学意义(χ2=4.776,P<0.05)。DCM病儿ECG碎裂QRS波(fQRS)发生比例10.6%。未见QRS波时限和QT间期延长的改变。异常Q波、室内传导阻滞、完全性左束支传导阻滞各1例,室性期前收缩2例,均仅见于心功能Ⅳ级组、LVEF≤40%组和BNP>150ng/L组。随访19例,室内传导阻滞、完全性左束支传导阻滞出现在病情好转的病儿中。结论儿童DCM几乎均有ECG改变,改变的类型与成人DCM略有不同,ECG对于儿童DCM的发现、心肌病变和心功能严重程度的判断有一定临床价值,但对于其预后的判断价值尚不能确定。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院