乳酸、ScvO2及Pv-aCO2对心脏重症患者院内死亡的预测价值

作者：丁琦; 王淑红^*; 冯晔子; 黄新新; 张欢欢; 匡燕

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(03): 350-355.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4055.2022.03.23

• 乳酸
• 中心静脉血氧饱和度
• 静-动脉血二氧化碳分压差

目的 探讨乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及静-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)对心脏重症患者院内死亡的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月于郑州市第七人民医院心脏重症监护病房住院的患者278例，平均年龄(66.9±14.2)岁，其中男性140例(50.4%)，收集患者的临床基本资料。同时采集入院24 h内的动脉血气及中心静脉血气，记录患者院内死亡及心源性死亡事件，比较院内死亡组与存活组和院内心源性死亡组与对照组(存活及非心源性死亡)患者的乳酸、碱剩余(BE)、ScvO2及Pv-aCO2，绘制受试者工作特征曲线(ROC)。分析上述指标对院内全因死亡及心源性死亡的预测价值，应用二分类logistic回归模型分析院内死亡事件的独立危险因素。结果 院内存活组患者中心功能分级≥3级的比例明显低于院内死亡组(P<0.05)，两组患者其它临床基本资料无明显统计学差异(P>0.05)。与院内死亡组相比，院内存活组乳酸较低，BE、ScvO2较高(P<0.05)，Pv-aCO2无明显统计学差异(P>0.05)。与院内心源性死亡组相比，对照组乳酸、Pv-aCO2较低，BE、ScvO2较高(P均<0.05)。ROC分析结果显示，乳酸、BE、ScvO2及Pv-aCO2预测院内全因死亡的曲线下面积分别为0.784(95%CI：0.698～0.870，P<0.001)、0.761(95%CI：0.672～0.851，P<0.001)、0.622(95%CI：0.509～0.735，P<0.05)、0.587(95%CI：0.484～0.690，P>0.05)，预测院内心源性死亡的曲线下面积分别为0.824(95%CI：0.735～0.914，P<0.001)、0.808(95%CI：0.723～0.893，P<0.001)、0.659(95%CI：0.535～0.783，P<0.01)、0.664(95%CI：0.561～0.767，P<0.01)，logistic回归分析显示，乳酸≥5 mmol/L是院内死亡的独立危险因素(OR=4.151，95%CI：2.274～7.577，P<0.001)。结论 入院24 h内的乳酸、ScvO2均可预测心脏重症患者的院内死亡事件，Pv-aCO2可预测心脏重症患者的院内心源性死亡事件，其中乳酸的预测价值最好，乳酸≥5 mmol/L是院内死亡的独立危险因素。

• 单位
  郑州市第七人民医院