静脉输注右美托咪定对罗哌卡因骶管阻滞半数有效浓度的影响

作者：王府; 张亮^*

来源：重庆医科大学学报, 2023, 48(05): 602-607.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003236

• 骶管阻滞
• 右美托咪定
• 半数有效浓度
• 罗哌卡因

目的：骶管阻滞具有操作简单、损伤小、起效快和麻醉效果明确等特点，是儿童和成人接受下肢、泌尿系统或肛肠手术的常用麻醉方法。静脉输注右美托咪定(intravenous dexmedetomidine,IV-DEX)是区域麻醉过程中常用的镇静方法，显示了其对局麻药的协同作用。本研究的目的是验证IV-DEX是否会降低局麻药骶管阻滞的半数有效浓度(median effective concentration,EC50)。方法：纳入60例计划行择期痔切除术的患者，分为2组，静脉输注生理盐水组(intravenous-normal saline,IV-NS组)和IV-DEX组。IV-NS组和IV-DEX组分别在骶管阻滞前15 min静脉输注20 mL生理盐水和1μg/kg右美托咪定(生理盐水稀释至20 mL)。采用Dixon-Massey“上下”顺序分配法确定罗哌卡因骶管阻滞的EC50。记录患者术中生命体征，需要药物处理的低血压、心动过缓和术中其他不良反应发生情况。结果：IV-NS组罗哌卡因骶管阻滞的EC50为0.280%,IV-DEX组为0.233%(P<0.05)。与IV-NS组相比，IV-DEX组中罗哌卡因的EC50降低16.8%(P=0.000)，具有统计学差异。2组间需要药物治疗的低血压、心动过缓和术中其他不良反应发生率无统计学差异。结论：IV-DEX可以降低罗哌卡因骶管阻滞的EC50，但IV-DEX可能导致低血压、心动过缓的发生率增加。因此，IV-DEX与局麻药协同作用的最佳剂量仍需要进一步探索。

• 单位
  重庆市中医院