儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床、脑脊液及影像特点

作者：乔平云; 杨艳玲

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(06): 24-26.

• 儿童
• 抗NMDAR脑炎
• 临床
• 脑脊液
• 影像特点

目的分析儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征、脑脊液及影像特点。方法回顾性分析2018年3月—2020年11月于郑州大学附属儿童医院确诊的15名抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎住院患儿的临床资料、脑脊液、检验及影像结果。结果 5例(5/15例)患儿起病前有病毒感染史,临床表现以发热(9/15例)、抽搐(8/15例)、意识水平下降(7/15例)较常见;46.7%(7/15例)患儿脑脊液细胞数小于5×106/L,53.3%(8/15例)患儿脑脊液细胞数波动在13～85×106/L,以单核细胞为主,其中46.6%(7/15例)核磁正常,53.3%(8/15例)核磁异常,以颞叶、顶叶受累为主,约占62.5%(5/8例)。13例患儿应用静注人血免疫球蛋白针及糖皮质激素效果良好,2例患儿后期应用利妥昔单抗后半年左右症状渐好转。结论本研究发现在患抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的患儿中发热比既往报道的癫痫、不自主运动、精神行为异常等表现更为常见,部分患儿在疾病初期出现意识下降。脑脊液细胞数与头颅核磁交替异常可能存在损伤规避,核磁以颞叶、顶叶受累为主,FLAIR序列更为敏感;单纯以抽搐、精神行为异常、发热为表现的患儿头颅核磁通常未发现异常,需要进一步收集病例并研究其机制。

• 单位
  北京大学第一医院; 神经内科; 郑州儿童医院; 郑州大学