经跗骨窦入路复位钢板固定、L形切口复位内固定治疗跟骨骨折的临床应用比较

作者：张清林; 荣存敏; 陈磊; 张光辉; 栗威; 张磊^*

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(01): 62-67.

• 跟骨
• 骨折
• 骨折固定术

目的 探讨经跗骨窦入路复位钢板固定、L形切口复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法 选取跟骨骨折患者96例的临床资料，进行回顾性研究。根据治疗方案不同分为跗骨窦组和L形组，每组48例。跗骨窦组采用经跗骨窦入路复位钢板固定治疗，L形组采用L形切口复位内固定治疗。比较2组手术情况、术后康复情况、手术优良率、并发症发生情况，比较2组手术前后血清创伤应激-炎症指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malonaldehyde, MDA)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)/骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins, BMPs)信号通路指标(TGF-β1、BMP-2、BMP-7)。结果 跗骨窦组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于L形组，术中出血量、术中透视次数、术后引流量均少于L形组(P<0.05)。随治疗时间延长，2组血清SOD水平呈先降低后升高趋势，MDA、TNF-α水平呈先升高后降低趋势，跗骨窦组波动幅度小于L形组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清TGF-β1、BMP-2、BMP-7水平呈逐渐升高趋势，跗骨窦组血清TGF-β1、BMP-2、BMP-7水平高于L形组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。跗骨窦组并发症总发生率低于L形组(P<0.05)。结论 与L形切口复位内固定比较，经跗骨窦入路复位钢板固定治疗跟骨骨折能减少手术创伤、缩短手术时间，减轻手术创伤引起的应激、炎症反应，降低并发症发生率，进一步改善患者TGF-β/BMPs信号通路指标表达水平，促进术后康复，临床应用价值更高。

• 单位
  济宁医学院; 济宁医学院附属医院