急性肺栓塞患者复发的危险因素分析

作者：张鑫; 董丽霞^*; 曹洁; 韩雪娇

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2018, 17(05): 514-517.

• 急性肺栓塞
• 复发
• 危险因素
• 基础疾病

目的探究急性肺栓塞(APE)患者复发的独立危险预测因素。方法先后纳入2014年1月至2015年12月天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科住院患者中首诊的APE患者169例,随访至初诊后2年(最终时间结点2017年12月)。回顾性分析患者病历资料并收集潜在危险因素,随访患者抗凝疗程及复查转归,计算复发率;根据是否复发分组,先进行单因素分析,再针对两组间有显著差异的危险因素进行多因素分析,最终得到与APE复发相关的独立危险预测因素。结果 169例APE患者在接受2年随访后,共23例复发,复发概率为13.6%。单因素分析:严重肺部疾病、长期卧床、恶性肿瘤、免疫系统疾病、特发性肺栓塞、D-二聚体持续异常6项因素在复发组与非复发组之间的差异有统计学意义(P<0.05),即与APE复发相关;多因素回归分析:恶性肿瘤(OR=8.384,P=0.003)、免疫系统疾病(OR=5.353,P=0.038)、特发性肺栓塞(OR=10.609,P=0.001)为APE患者复发的独立危险因素。结论 APE患者有较高的栓塞复发率,恶性肿瘤、免疫系统疾病以及特发性肺栓塞是导致APE复发的独立危险因素。临床医师需要对此类患者进行定期的风险/获益评估后制定个体化的抗凝治疗方案。早期识别APE复发的独立危险因素对制定个体化的抗凝方案、改善患者的预后具有重要的临床指导意义。

• 单位
  天津医科大学总医院