胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤18F-FDG PET/CT影像学与消化内镜对照研究

作者：蒋冲; 孙一文; 滕月; 来瑞鹤; 李爱梅

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(11).

• 淋巴瘤, B细胞, 边缘区
• 胃
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 脱氧葡萄糖
• 内窥镜检查, 胃肠道

目的分析比较胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像学特点和消化内镜分型, 并评估病灶最大标准摄取值(SUVmax)反映肿瘤增殖活性及判断存在弥漫性大B细胞转化成分的价值。方法回顾性比较分析2012年12月至2019年1月间南京鼓楼医院36例[男19例、女17例, 年龄(46.4±18.1)岁]未经治疗、病理确诊为胃MALT淋巴瘤患者的18F-FDG PET/CT及消化内镜资料(分为慢性胃炎样型、凹陷型和隆起型)。通过目测法判断病灶为阳性(FDG摄取高于周围组织)或阴性(FDG摄取低于周围组织), 摄取方式分为局限性和弥漫性, 勾画病灶感兴趣区, 记录SUVmax, 并采用单因素方差分析及最小显著差异t检验对3种类型病灶SUVmax进行比较, 采用Mann-WhitneyU检验对发生弥漫性大B细胞转化与非转化病灶的SUVmax进行比较。采用Spearman秩相关分析SUVmax与细胞增殖核抗原Ki-67间的相关性, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得SUVmax判断病灶存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值。结果 PET/CT阳性者15例, 诊断准确性为41.7%(15/36), 其中, 对消化内镜分型为慢性胃炎样型的诊断准确性最低(4/16), 凹陷型次之(6/15), 而隆起型病灶最高(5/5)并多以局限性为主(4/5)。隆起型病灶SUVmax(10.7±6.4)明显高于慢性胃炎样型(2.1±0.8)和凹陷型(2.7±1.4);F=13.010, 均P<0.05)。36例患者的病灶SUVmax[2.7(1.8, 5.0)]与Ki-67指数[10%(15%, 40%)]呈正相关(rs=0.345, P=0.039)。存在弥漫性大B细胞转化成分病灶的SUVmax明显高于不存在弥漫性大B细胞转化成分的病灶[9.4(3.1, 14.8)与2.3(1.7, 3.9);z=-3.044, P=0.002], 且SUVmax判断存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值为6.5(曲线下面积为0.788, P=0.011)。结论 18F-FDG PET/CT在诊断隆起型病灶上优势明显, 但对慢性胃炎样型及凹陷型效能欠佳。SUVmax可用于辅助判断胃MALT淋巴瘤增殖活性及是否存在弥漫性大B细胞转化成分。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院